【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预，多一份生机与治愈！
2021年，27岁的林先生先后出现双足趾关节疼痛、腹泻，肺炎和泡沫尿等症状，1年消瘦20斤，后续发展到行走困难需要卧床。他在外院骨科、消化科、呼吸科、肾内科均就诊过…每个专科都给出了看似合理的解释，却无人将这些“碎片”拼凑起来。
后来，被家人送往广东省中医院芳村医院，经肾内科系统诊断，谜底才被揭开：原来这些不同的症状都是源于同一种病——系统性红斑狼疮（SLE），肾穿也提示为狼疮性肾炎（3型）。经过肾内科规范治疗，林先生病情逐渐得到控制，体重也恢复到正常，1年后重返工作岗位，目前规律随访。
据权威数据统计，中国SLE患者的平均诊断延迟时间为10.8个月，这到底是为什么呢？
一、什么是系统性红斑狼疮？
系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，以全身多个系统和脏器受累、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时进行治疗会造成受累脏器的不可逆损害，最终造成患者死亡。SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关 ，男女患病比为1∶10~1∶12 。
展开剩余77%二、为何狼疮如此容易被误诊？
系统性红斑狼疮被称为“千面疾病”，因为它可以模仿几乎所有专科的疾病：
1.骨科层面：表现为关节痛、关节炎，常被误诊为痛风或类风湿关节炎。
2.消化系统：腹泻、腹痛、肝酶升高，可能被当作肠炎或肝病。
3.呼吸系统：反复肺炎、胸膜炎、间质性肺病，在呼吸科就诊。
4.肾脏表现：血尿、蛋白尿，可首诊于肾内科。
5.皮肤表现：典型表现为颜面部蝶形红斑。
6.全身症状：无法解释的发热、疲劳、体重下降，这些非特异性症状更容易被忽视。
7.对于男性患者，由于传统认知中狼疮“偏爱”女性，医生和患者本人都更难第一时间想到这个诊断，导致诊断延迟更常见、更严重。
三、破局：这些信号需要被串联
狼疮的本质是免疫系统攻击自身组织。当身体同时或相继出现两个或以上系统的不明原因症状时，就应拉起警报：
1.不明原因发热；
2.各种皮疹，面部蝶形红斑；
3.自我感觉乏力、易疲劳；
4.关节疼痛；
5.弥漫性脱发；
6.心包炎，心前区疼痛，随呼吸咳嗽加重；
7.不明原因腹痛腹泻；
8.蛋白尿、血尿及水肿；
9.其他。
四、如何治疗系统性红斑狼疮？
SLE治疗的原则是早期干预（前提是早期明确诊断），治疗的短期目标是控制疾病活动，尽快达到临床缓解或至少达到低疾病活动度状态，长期目标是维持病情持续缓解，预防、减少复发和器官损害。治疗药物包括激素、羟氯喹、免疫抑制剂及生物制剂，临床需结合患者的具体情况个体化干预。
五、中医药如何参与治疗？
中医药参与可以明显提高临床治愈率，同时降低并发症的发生。
中医认为SLE患者先天禀赋不足，或肝肾阴亏，精血不足；病机关键为热毒、阴虚及血瘀；热毒炽盛者选用犀角地黄汤和清瘟败毒饮加减；肝肾阴者选用二至丸合知柏地黄丸加减；气阴两虚者选用参芪地黄汤加减；脾肾气（阳）虚者济生肾气丸合四君子汤加减。
SLE已由过去的急性、高致死性疾病转变为慢性、可控性疾病，据中国SLE研究协作组登记队列研究显示，SLE患者的5年生存率为95.7%。绝大多数患者通过早期诊断及规范治疗可以实现长期缓解，拥有正常或接近正常的生活质量和寿命。
广东省中医院芳村医院肾内科
广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。
初审 | 冯伟怡
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
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